http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/1086 2026-04-07T12:29:10Z 2026-04-07T12:29:10Z Hurtado, Manuel Hernández, Ana Guerra, Ruth Kuchler, Zarith Lara, Osiris González, Joraima http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/1150 2024-07-08T13:57:15Z

Oftalmoplejía internuclear, una causa inusual de expresión de ACV isquémico y sus posibles etiologías. Hurtado, Manuel; Hernández, Ana; Guerra, Ruth; Kuchler, Zarith; Lara, Osiris; González, Joraima Las enfermedades cerebrovasculares son un grupo de trastornos frecuentes y en ocasiones devastadores, agrupados dentro de dos grandes categorías: isquémicos y hemorrágicos. En el ECVisquémico, la afectación del tallo cerebral es infrecuente. Se presenta el caso de un paciente hipertenso y diabético, de 64 años con un cuadro de instauración súbita de hemiparesia derecha y alteraciones contralaterales del tercero, cuarto, sexto y séptimo nervio craneal, \ manifestaciones oculares de diplopía \ nistagmo que definieron una oftalmoplejía inter nuclear. La localizaciónción topográfica de la lesión se corroboró mediante una resonancia magnética cerebral. Se hace un breve abordaje etiológico de las causas probables en esta interesante e inusual presentación del ECV isquémico. Universidad Autónoma de Chiriquí.

http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/1090 2024-07-23T16:12:47Z

Uso de catéter esofágico para la ventilación mecánica de una paciente con alteración severa de la distensibilidad de la pared torácica. : reporte de caso. El presente caso describe la forma en que se utilizó la medición de la presión transpulmonar, a través de un catéter esofágico, para la titulación de la ventilación mecánica en una paciente que, debido al edema generalizado de la pared del tórax secundaria a una falla renal aguda, no permitía la ventilación con parámetros de protección pulmonar convencionales. La paciente presenta falla respiratoria hipoxémica severa que requiere intubación y ventilación mecánica invasiva. Al realizar la programación de volumen corriente teniendo en cuenta el peso corporal ideal y una constante de 6 cc/kg, debido a la gran restricción y a la altísima presión de la vía aérea alcanzada, el ingreso de volumen era insinificante lo que perpetuaba la hipoemia llevando a inestabilidad hemodinámica que ponía en riesgo su vida. Para evitar un desenlace mortal, ante la imposibilidad de ventilación, incluso con dispositivo manual, y esperando el inicio de terapia de reemplazo renal para la eliminación del exceso de volumen circulante, se hizo necesaria la inserción de un catéter esofágico para realizar la programación de parámetros ventilatorios con una adecuada medición de la presión de apertura alveolar, la titulación de la Presión positiva al final de el espiración PEEP un valor de volumen corriente que evitará la sobredistensión y posible barotrauma. Una vez realizada la remoción de líquido intra y extravascular, se pudo retornar la ventilación mecánica a parámetros convencionales y continuar hasta la liberación exitosa del soporte.; The present case describes the way in which the measurement of transpulmonary pressure, through an esophageal catheter, was used for the titration of mechanical ventilation in a patient that, due to generalized edema of the thoracic wall secondary to acute kidney injury, did not permit ventilation with conventional pulmonary protection parameters. The patient has severe hypoxemic respiratory failure that requires intubation and invasive mechanical ventilation. When setting the tidal volume parameter, taking into consideration the ideal body weight and a constant of 6 cc/k, due to great restriction and the hiJh pressure reached in the airZa\ the volume intaNe Zas insiJnificant Zhich perpetuated the hypoxemia, causing hemodynamic instability that put the patient’s life at risk. To avoid a fatal outcome, given the impossibility of ventilation, even with a manual airway device, and awaiting the beginning of renal replacement therapy, for the elimination of the excessive circulating volume, it was necessary the insertion of an esophageal catheter, in order to set up the ventilation parameters with an adequate measurement of the critical opening pressure, for the PEEP titration and a tidal volume value that avoided overdistension and possible barotrauma. 2nce the removal oI intra- and e[travascular Àuid Zas done conventional mechanical ventilation parameters could be used until the successful removal of respiratory assistance. Universidad Autónoma de Chiriquí

http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/1091 2024-07-23T16:11:59Z

Síndrome de meniere y discapacidad laboral.; Síndrome de meniere y discapacidad laboral. Según estadísticas mundiales la prevalencia de enfermedad de Ménière varía entre 3,5-5,0 casos por cada 100 000 habitantes, ocurre con mayor frecuencia en pacientes femeninas de raza blancas correspondiente con el grupo etareo de afectación entre 40-60 años respectivamente, es un padecimiento que afecta al oído interno, es causado por el aumento de endolinfa en el laberinto asociado a cambios inflamatorios que se presenta clínicamente por episodios de vértigo, plenitud aural e hipoacusia sensorineural uctuante unilateral en su mayoría sin embargo se puede presentar bilaterateralmente en un 5% de los casos. Objetivo: Se presenta el caso de una paciente femenina de 40 años de edad secretaria de profesión, sin antecedentes personales patológicos a la cual se le brinda atención en la consulta externa del servicio de otorrinolaringología en marzo de 2023 por episodios repetidos de vértigo, plenitud aural e hipoacusia progresiva, siendo tratada con medicación antivertiginosa, diuréticos y cambios dietéticos con escasa mejoría del cuadro clínico. Materiales y métodos: Descripción de caso clínico con previa autorización del paciente y revisión de la bibliografía enPubMed, Cochrane, Elsevier y Up to Date con fechas de publicación entre los 5 años más recientes.  Resultados: Al tener el examen físico otológico y pruebas de diagnóstico se realiza el cálculo de la capacidad funcional restante, haciendo de su conocimiento que en la Legislación Nacional Panameña de Salud Ocupacional al valorar una patología potencial de causar discapacidad laboral se procede a evaluación de caso por la comisión médica calificadora, entidad encargada de valorar enfermedad común y enfermedad con etiología de riesgos laborales, por lo que no se ha podido establecer nexos de causalidad para indicar que el Síndrome de Ménière guarda relación con un trabajo en específico, se trata de una enfermedad común causante de limitación funcional importante en el trabajador con dicho diagnostico causando una merma importante de funciones laborales asignadas según puesto de trabajo desempeñado.   Conclusiones: Es importante identificar de forma temprana el síndrome de Ménière realizando un abordaje completo, brindando medidas terapéuticas oportunas evitando afectación significativa en el desarrollo de actividades laborales acorde a puesto de trabajo y actividad económica. Tomando en cuenta que la patología puede afectar no solo la capacidad auditiva sino también el entorno psicosocial de un trabajador afectado, por lo que implica un decremento notable en el correcto funcionamiento de un trabajador. El termino de incapacidad laboral según la organización mundial de la salud, es la situación en la que el trabajador no es capaz de realizar sus funciones laborales, lo que esta relacionado de forma directa con el ausentismo laboral y los costes económicos y sanitarios generados. En el caso clínico descrito mediante la valoración de la capacidad funcional restante se pudo conocer que la trabajadora tenía una merma importante en ámbitos de vida diaria y por supuesto en el correcto desempeño de las labores para las que fue asignada.; SummaryObjective: Describe the relationship that exists between Meniere's syndrome and work disability. Introduction: according to global statistics, the prevalence of Meniere's disease varies between 3.5-5.0 cases per 100,000 inhabitants, it occurs more frequently in white female patients corresponding to the age group affected between 40-60 years1 respectively, it is a disease which affects the inner ear, and is caused by the increase of endolymph in the labyrinth associated with inflammatory changes, and which presents clinically with episodes of vertigo, aural fullness and mostly unilateral fluctuating sensori-neural hearing loss, however it can present bilaterally. In 5% of cases, the term work disability must be taken into account, which is conceptualized by the World Health Organization as that situation in which the worker is not able to perform his or her work functions, which is related to Directly with work absenteeism and the economic and health costs generated, it is indicated that at least 700 million people will need otological evaluation for hearing disorders, taking into account that hearing pathology can affect not only hearing ability but also the environment. psychosocial of an affected worker therefore implies a notable decrease in the correct functioning of a worker2 in the work area where the term work disability must be taken into account according to the world health organization, it is described as that situation in which the The worker is not able to perform his or her job duties, which is directly related to absenteeism and the economic and health costs generateded. Universidad Autónoma de Chiriquí

http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/1092 2024-07-23T16:12:20Z

Evaluación de la escala fullpiers durante la interrupción del embarazo y en el manejo expectante de la preeclampsia severa en el h.M.I.J.D.O. 2023. El modelo FullPIERS (estimación integrada de factores de riesgo de preeclampsia) tiene el propósito de valorar el riesgo de complicaciones por preeclampsia que permite estratificar el rieso materno en tiempo real para guiar la atención. La escala FullPIERS se desarrolló en unidades perinatales de Canadá, Reino Unido y Australia; se estudió más de 2000 pacientes con preeclampsia en la búsqueda de datos clínicos y bioquímicos que sirvieran de predictores de desenlaces maternos adversos en pacientes con trastornos hipertensivos. Las variables predictivas son: edad gestacional, dolor torácico o disnea, saturación de oxígeno, recuento de plaquetas, concentraciones de creatinina, concentración de transaminasas. Se eligió una ventana de 48h de valoración ya que es el tiempo para dar la administración de esteroides a los productos lejos del término. El modelo FullPIER en su aplicación evala la capacidad de estratificación separa en rupos de bajo alto riesgo, la calibración, refleja el porcentae real de mueres con el resultado en cada rupo estratificado la precisión de la clasificación identifica a pacientes con probabilidad de tener resultados adverso; dando así el pronóstico de posibles complicaciones en el lapso de tiempo desde 48 horas hasta 7 días. Nuestro estudio Evaluación de la escala ullPIER Estimación Integrada de factores de riesgo de preeclampsia) durante la interrupción del embarao en el maneo epectante de la preeclampsia severa en el H.M.I.J.D.D.O. Es un estudio cohorte lonitudinal observacional prospectivo analítico, que se desarrollara en la sala de urgencia de maternidad sala de labor partos del Hospital José Domingo De Obaldía, con el objetivo de validar el desempeño del modelo FullPIERS como predictor de complicaciones perinatales en pacientes con preeclampsia severa; el resultado primario de esta investigación es la validación interna de FullPIERS como herramienta predictora de las complicaciones de la preeclampsia severa.; The FullPIERS model (Preeclampsia Integrated Estimate of RiSk) aims to assess the risk of com-plications due to preeclampsia alloZinJ real-time maternal risN stratification to Juide care. 7he FullPIERS scale was developed in perinatal units in Canada, the United Kingdom, and Aus-tralia; over 2000 patients with preeclampsia were studied, seeking clinical and biochemi-cal data as predictors of adverse maternal outcomes in patients with hypertensive disorders. The predictive variables include gestational age, chest pain or dyspnea, oxygen saturation, plate-let count, creatinine concentrations, and transaminase concentrations. A 48-hour assessment win-dow was chosen as it is the time for administering steroids to preterm infants. The FullPIERS mod-el in its application evaluates stratification capabilit\²dividinJ into loZ and hiJh-risN Jroups calibration²reÀectinJ the actual percentaJe oI Zomen Zith the outcome in each stratified Jroup the precision oI the classification²identiI\inJ patients that are liNel\ to have adverse outcomes thus providing a prognosis of possible complications within the time span from 48 hours to 7 days. This study, “Evaluation of the FullPIERS Scale (Preeclampsia Integrated Estimate of RiSk) during pregnan-c\ termination and e[pectant manaJement oI severe preeclampsia at H.M.I.-.D.2. 202 ́ is a prospective longitudinal, observational, analytical cohort study to be conducted in the Maternity Emergency Room and Labor and Deliver\ Room oI the -ose DominJo De 2baldía Hospital Zith the obMective to validate the performance of the FullPIERS model as a predictor of perinatal complications in patients with severe pre-eclampsia. The primary outcome of this research is the internal validation of FullPIERS as a predictive tool for complications of severe preeclampsia. Universidad Autónoma de Chiriquí