http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/11082 2026-08-08T20:10:58Z 2026-08-08T20:10:58Z http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/11310 2026-08-03T19:34:43Z

The Description of transcatheter arterial embolization as an alternative treatment in patients admitted with digestive bleeding at the Regional Hospital Dr. Rafael Hernández L., January 2024 - June 2025.: Description of transcatheter arterial embolization as an alternative treatment in patients admitted with digestive bleeding at the Regional Hospital Dr. Rafael Hernández L., January 2024 - June 2025.; Descripción de la Embolización arterial transcatéter como tratamiento alternativo en pacientes admitidos con sangrado digestivo en el Hospital Regional Dr. Rafael Hernández L., enero 2024 – junio 2025. : Description of transcatheter arterial embolization as an alternative treatment in patients admitted with digestive bleeding at the Regional Hospital Dr. Rafael Hernández L., January 2024 - June 2025. Introducción: El Sangrado Digestivo (SD) es un evento clínico potencialmente mortal y un motivo frecuente de hospitalización a nivel mundial. La Embolización Arterial Transcatéter (EAT) como intervención mínimamente invasiva es una alternativa cuando falla el manejo primario. En Panamá, carecemos de literatura local sobre sus resultados.  Objetivo: Describir la embolización arterial transcatéter como tratamiento alternativo en pacientes admitidos con sangrado digestivo en el Hospital Regional Dr. Rafael Hernández (HRRH), enero 2024 – junio 2025.  Metodología: Se realizo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante revisión de expedientes clínicos de pacientes que recibieron EAT en nuestra institución como tratamiento alternativo a SD entre enero 2024 y junio 2025. Se identificaron 17 pacientes, de los cuales 5 fueron excluidos por presentar SD secundario a hipertensión portal. Obteniéndose una muestra final de 12 pacientes. Se documentaron variables demográficas, clínicas, angiográficas, técnicas y de desenlace mediante estadística descriptiva.  Resultados: Los grupos etarios predominantes correspondieron a pacientes de 60–79 años y ≥80 años, con 33,3% cada uno. Se observó una distribución equivalente entre ambos sexos (6 hombres y 6 mujeres). El SD bajo fue la presentación clínica más frecuente (66.7%), siendo la enfermedad hemorroidal la principal etiología. Las arterias hemorroidales superiores representaron el territorio embolizado con mayor frecuencia (58.3%). Los agentes líquidos y las partículas fueron los materiales más utilizados en un 33,3%. El éxito técnico fue del 100% y el éxito clínico del 83.3%. Se documentó recurrencia del sangrado en dos pacientes (16.7%), una complicación menor relacionada con el acceso vascular (8.3%) y una mortalidad intrahospitalaria del 16.7%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 15 días (RIC: 7–24). Conclusión: La EAT obtuvo un éxito técnico del 100% y un éxito clínico del 83,3%, con una baja frecuencia de complicaciones relacionadas con el procedimiento en pacientes con SD no variceal intervenidos en el HRRH durante el periodo comprendido entre enero 2024 y junio 2025. Estos resultados apoyan el uso de la EAT como tratamiento alternativo en pacientes con SD que requieren de manejo endovascular. Introduction: Gastrointestinal bleeding (GIB) is a potentially life-threatening clinical condition and a common cause of hospitalization worldwide. Transcatheter Arterial Embolization (TAE) is a minimally invasive therapeutic alternative when primary management fails. In Panama, there is currently no published local evidence regarding its clinical outcomes. Objective: To describe transcatheter arterial embolization as an alternative treatment in patients admitted with gastrointestinal bleeding at Dr. Rafael Hernández L. Regional Hospital between January 2024 and June 2025. Methods: A retrospective, descriptive, observational study was conducted through a review of the medical records of patients who underwent TAE as an alternative treatment for gastrointestinal bleeding between January 2024 and June 2025. Gastrointestinal bleeding was confirmed by computed tomography angiography and/or abdominopelvic arteriography. Seventeen patients were initially identified; five were excluded due to portal hypertension-related (variceal) bleeding, resulting in a final sample of 12 patients. Demographic, clinical, angiographic, technical, and outcome variables were analyzed using descriptive statistics. Results: The predominant age group was 60–79 years (41.7%), with an equal distribution between males and females (6 each). Lower gastrointestinal bleeding was the most frequent presentation (66.7%), with hemorrhoidal disease as the leading etiology. The superior hemorrhoidal arteries were the most commonly embolized vessels (58.3%). Microspheres were the most frequently used embolic agent (50%). Technical success was achieved in 100% of cases, while clinical success was observed in 83.3%. Rebleeding occurred in two patients (16.7%), one minor vascular access-related complication (8.3%) was documented, and in-hospital mortality was 16.7%, with no deaths directly attributable to the procedure. The median hospital stay was 15 days (IQR: 7–24). Conclusion: Transcatheter arterial embolization was described as an effective alternative treatment for non-variceal gastrointestinal bleeding, achieving a 100% technical success rate, 83.3% clinical success, and a low rate of procedure-related complications in patients treated at Dr. Rafael Hernández L. Regional Hospital between January 2024 and June 2025.; Introducción: El Sangrado Digestivo (SD) es un evento clínico potencialmente mortal y un motivo frecuente de hospitalización a nivel mundial. La Embolización Arterial Transcatéter (EAT) como intervención mínimamente invasiva es una alternativa cuando falla el manejo primario. En Panamá, carecemos de literatura local sobre sus resultados.  Objetivo: Describir la embolización arterial transcatéter como tratamiento alternativo en pacientes admitidos con sangrado digestivo en el Hospital Regional Dr. Rafael Hernández (HRRH), enero 2024 – junio 2025.  Metodología: Se realizo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante revisión de expedientes clínicos de pacientes que recibieron EAT en nuestra institución como tratamiento alternativo a SD entre enero 2024 y junio 2025. Se identificaron 17 pacientes, de los cuales 5 fueron excluidos por presentar SD secundario a hipertensión portal. Obteniéndose una muestra final de 12 pacientes. Se documentaron variables demográficas, clínicas, angiográficas, técnicas y de desenlace mediante estadística descriptiva.  Resultados: Los grupos etarios predominantes correspondieron a pacientes de 60–79 años y ≥80 años, con 33,3% cada uno. Se observó una distribución equivalente entre ambos sexos (6 hombres y 6 mujeres). El SD bajo fue la presentación clínica más frecuente (66.7%), siendo la enfermedad hemorroidal la principal etiología. Las arterias hemorroidales superiores representaron el territorio embolizado con mayor frecuencia (58.3%). Los agentes líquidos y las partículas fueron los materiales más utilizados en un 33,3%. El éxito técnico fue del 100% y el éxito clínico del 83.3%. Se documentó recurrencia del sangrado en dos pacientes (16.7%), una complicación menor relacionada con el acceso vascular (8.3%) y una mortalidad intrahospitalaria del 16.7%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 15 días (RIC: 7–24). Conclusión: La EAT obtuvo un éxito técnico del 100% y un éxito clínico del 83,3%, con una baja frecuencia de complicaciones relacionadas con el procedimiento en pacientes con SD no variceal intervenidos en el HRRH durante el periodo comprendido entre enero 2024 y junio 2025. Estos resultados apoyan el uso de la EAT como tratamiento alternativo en pacientes con SD que requieren de manejo endovascular. Universidad Autónoma de Chiriquí

http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/11309 2026-08-03T19:40:46Z

Abordaje integral en trauma multisistémico: reanimación hemostática, protección espinal y extricación técnica en un atrapamiento vehicular complejo.: Comprehensive approach to multisystem trauma: hemostatic resuscitation, spinal motion restriction, and technical extrication in complex vehicle entrapment. El atrapamiento vehicular con trauma multisistémico asociado constituye uno de los escenarios de mayor exigencia técnica y clínica en la medicina prehospitalaria contemporánea. Se presenta el caso de un varón de 49 años, víctima de una colisión de alta energía entre una camioneta y un camión tipo volquete en la Vía Boquete, provincia de Chiriquí, Panamá. La respuesta fue activada y coordinada inicialmente por el personal del SUME 9-1-1 de Dolega, con participación del SAMER (Bomberos de Panamá) y de los Bomberos de la Guardia Permanente de la zona regional de Chiriquí. En la evaluación inicial, el paciente presentaba choque hipovolémico descompensado (PA 80/58 mmHg, FC 125 lpm) y atrapamiento mecánico grado III desde la región pélvica hasta las extremidades inferiores. La intervención integró de forma simultánea inmovilización cervical parcial con collar rígido dentro del espacio confinado, reanimación hemostática temprana con ácido tranexámico (1 g IV), oxigenoterapia y control térmico activo. Estas medidas se ejecutaron en paralelo con una extricación técnica coordinada de 45 minutos. Tras la liberación, se confirmaron fracturas bilaterales de fémur, inestabilidad pélvica y fractura expuesta del miembro inferior derecho con hemorragia activa, controlada mediante torniquete táctico, seguida de inmovilización espinal completa en tabla rígida. Durante el traslado, el paciente fue reevaluado de forma continua, manteniéndose la presión arterial sistólica por encima de 110 mmHg en todo momento. El paciente fue recibido en condiciones hemodinámicas estables en el Hospital Regional Dr. Rafael Hernández de David, donde fue intervenido quirúrgicamente con resultados satisfactorios. Este caso subraya que el tiempo de extricación debe concebirse como una ventana terapéutica activa y que la coordinación entre múltiples equipos de emergencia constituye un factor determinante del desenlace.  The case documents the prehospital care of a 49-year-old male with Grade III vehicular entrapment and decompensated hypovolemic shock in Chiriquí, Panama. Coordinated intervention among SUME 9-1-1, SAMER, and the Fire Department integrated cervical immobilization, hemostatic resuscitation with tranexamic acid, thermal control, and a 45-minute technical extrication, delivering the patient in stable condition for successful surgery.; El atrapamiento vehicular con trauma multisistémico asociado constituye uno de los escenarios de mayor exigencia técnica y clínica en la medicina prehospitalaria contemporánea. Se presenta el caso de un varón de 49 años, víctima de una colisión de alta energía entre una camioneta y un camión tipo volquete en la Vía Boquete, provincia de Chiriquí, Panamá. La respuesta fue activada y coordinada inicialmente por el personal del SUME 9-1-1 de Dolega, con participación del SAMER (Bomberos de Panamá) y de los Bomberos de la Guardia Permanente de la zona regional de Chiriquí. En la evaluación inicial, el paciente presentaba choque hipovolémico descompensado (PA 80/58 mmHg, FC 125 lpm) y atrapamiento mecánico grado III desde la región pélvica hasta las extremidades inferiores. La intervención integró de forma simultánea inmovilización cervical parcial con collar rígido dentro del espacio confinado, reanimación hemostática temprana con ácido tranexámico (1 g IV), oxigenoterapia y control térmico activo. Estas medidas se ejecutaron en paralelo con una extricación técnica coordinada de 45 minutos. Tras la liberación, se confirmaron fracturas bilaterales de fémur, inestabilidad pélvica y fractura expuesta del miembro inferior derecho con hemorragia activa, controlada mediante torniquete táctico, seguida de inmovilización espinal completa en tabla rígida. Durante el traslado, el paciente fue reevaluado de forma continua, manteniéndose la presión arterial sistólica por encima de 110 mmHg en todo momento. El paciente fue recibido en condiciones hemodinámicas estables en el Hospital Regional Dr. Rafael Hernández de David, donde fue intervenido quirúrgicamente con resultados satisfactorios. Este caso subraya que el tiempo de extricación debe concebirse como una ventana terapéutica activa y que la coordinación entre múltiples equipos de emergencia constituye un factor determinante del desenlace.  Universidad Autónoma de Chiriquí

http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/11308 2026-08-03T19:41:57Z

Baclofen Poisoning as therapeutic or Recreational use? : Case Report and Literature Review: Baclofen poisoning: therapeutic or recreational use? A case report and literature review; Intoxicación por baclofeno: ¿uso terapéutico o recreativo? Reporte de caso y revisión de la literatura: Baclofen poisoning: therapeutic or recreational use? A case report and literature review Introducción: El baclofeno es un derivado liposoluble del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico que ha sido aprobado para el tratamiento de la espasticidad relacionada con la esclerosis múltiple y otras patologías de la médula espinal. El baclofeno ha sido reportado como el único agente asociado en sobredosis con 2,112 casos de uso intencional, 700 exposiciones no intencionales y 110 casos por reacciones adversas a medicamentos, produciendo entre 2 y 12 muertes por año. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 32 años que ingresa al Servicio de Urgencias del Hospital General de Agudos Dr. Juan A. Fernández, en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El paciente fue hallado en la vía pública con disminución del estado de conciencia y episodios de apnea. Se constató que portaba envases vacíos de baclofeno y benzodiazepinas, motivo por el cual se sospechó inicialmente un intento suicida por ingesta de dichos fármacos. En la atención inicial en emergentología, requirió asistencia respiratoria mecánica y posteriormente manejo en el área de cuidados críticos, donde permaneció internado durante 7 días. Posteriormente, continuó su seguimiento en la sala de toxicología para un abordaje integral. Conclusión: La intoxicación por baclofeno es un problema clínico en aumento, con mayor reporte en Norteamérica y Europa, pero también presente en Latinoamérica, donde suele asociarse al consumo de drogas recreativas. Estos casos pueden requerir manejo avanzado en UCI, incluida ventilación mecánica prolongada. El caso descrito evidencia la importancia del abordaje temprano y del monitoreo intensivo, lo que favorece la recuperación del paciente. Destaca además el uso de baclofeno para la lumbalgia sin indicación clara, lo que resalta la necesidad de una prescripción y seguimiento estrictos. Finalmente, se subraya la importancia de considerar el consumo concomitante de otras sustancias en la evaluación integral de estas intoxicaciones. Abstract Introduction: Baclofen is a fat-soluble derivative of the neurotransmitter gamma-aminobutyric acid used as an approved medical treatment for spasticity related to multiple sclerosis and other spinal cord pathologies. In 2020, according to statistics, baclofen was reported as the only agent associated with overdose, with 2,112 cases of intentional use, 700 unintentional exposures, and 110 cases of adverse drug reactions, resulting in 2 to 12 deaths per year. Clinical Case: A 32-year-old male patient who was admitted to the Emergency Department of the Dr. Juan Fernández Acute Care Hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. The patient was found in a public area with decreased level of consciousness and episodes of apnea. Empty containers of baclofen and benzodiazepines were found in his possession, which initially suggested a possible suicide attempt by ingestion of these drugs. In the initial management at the emergency department, he required mechanical respiratory support and was subsequently transferred to the critical care unit, where he remained hospitalized for 7 days. Afterwards, he continued follow-up in the toxicology ward for comprehensive care. Conclusion: Baclofen intoxication is an increasing clinical problem, more frequently reported in North America and Europe, but also present in Latin America, often associated with recreational drug use. These cases may require advanced ICU management, including prolonged mechanical ventilation. The reported case highlights the importance of early airway intervention and intensive monitoring to support recovery. It also emphasizes the inappropriate use of baclofen for low back pain without clear indication, underscoring the need for strict prescription and follow-up. Finally, the potential concomitant use of other substances should always be considered as part of a comprehensive evaluation in such intoxications.; Introducción: El baclofeno es un derivado liposoluble del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico que ha sido aprobado para el tratamiento de la espasticidad relacionada con la esclerosis múltiple y otras patologías de la médula espinal. El baclofeno ha sido reportado como el único agente asociado en sobredosis con 2,112 casos de uso intencional, 700 exposiciones no intencionales y 110 casos por reacciones adversas a medicamentos, produciendo entre 2 y 12 muertes por año. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 32 años que ingresa al Servicio de Urgencias del Hospital General de Agudos Dr. Juan A. Fernández, en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El paciente fue hallado en la vía pública con disminución del estado de conciencia y episodios de apnea. Se constató que portaba envases vacíos de baclofeno y benzodiazepinas, motivo por el cual se sospechó inicialmente un intento suicida por ingesta de dichos fármacos. En la atención inicial en emergentología, requirió asistencia respiratoria mecánica y posteriormente manejo en el área de cuidados críticos, donde permaneció internado durante 7 días. Posteriormente, continuó su seguimiento en la sala de toxicología para un abordaje integral. Conclusión: La intoxicación por baclofeno es un problema clínico en aumento, con mayor reporte en Norteamérica y Europa, pero también presente en Latinoamérica, donde suele asociarse al consumo de drogas recreativas. Estos casos pueden requerir manejo avanzado en UCI, incluida ventilación mecánica prolongada. El caso descrito evidencia la importancia del abordaje temprano y del monitoreo intensivo, lo que favorece la recuperación del paciente. Destaca además el uso de baclofeno para la lumbalgia sin indicación clara, lo que resalta la necesidad de una prescripción y seguimiento estrictos. Finalmente, se subraya la importancia de considerar el consumo concomitante de otras sustancias en la evaluación integral de estas intoxicaciones. Universidad Autónoma de Chiriquí

http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/11307 2026-08-03T19:44:18Z

Disociación escapulotorácica compleja asociada a lesión ligamentaria del codo: desafío reconstructivo en trauma de alta energía: Complex scapulothoracic dislocation associated with elbow ligament injury: a reconstructive challenge in high-energy trauma La disociación escapulotorácica (DET) es una lesión infrecuente, caracterizada por la separación traumática de la escápula del húmero proximal. Se presenta el caso de una femenina de 28 años que acude al cuarto de urgencias tras una colisión de vehículos de alta energía. La exploración física reveló una importante inflamación, deformidad y excoriaciones en la clavícula y la escápula izquierdas, con signos de inestabilidad medial del codo, evidenciados por prueba de estrés en valgo positiva, con perfusión distal conservada. El manejo de estas lesiones sigue siendo controvertido; si bien a menudo se tratan de forma conservadora con buenos resultados funcionales, el abordaje quirúrgico permite una mejor recuperación de la funcionalidad del brazo y menor tiempo de recuperación. Scapulothoracic dissection is a rare injury characterized by the traumatic separation of the scapula from the posterior humerus. We present the case of a 28-year-old woman who presented to the emergency department following a high-energy motor vehicle collision. Physical examination revealed significant swelling, deformity, and abrasions of the left clavicle and scapula, with signs of medial elbow instability, evidenced by a positive valgus stress test, with preserved distal perfusion. The management of these injuries remains controversial; although they are often treated conservatively with good functional outcomes, a surgical approach allows for better recovery of arm function and a shorter recovery time.    ; La disociación escapulotorácica (DET) es una lesión infrecuente, caracterizada por la separación traumática de la escápula del húmero proximal. Se presenta el caso de una femenina de 28 años que acude al cuarto de urgencias tras una colisión de vehículos de alta energía. La exploración física reveló una importante inflamación, deformidad y excoriaciones en la clavícula y la escápula izquierdas, con signos de inestabilidad medial del codo, evidenciados por prueba de estrés en valgo positiva, con perfusión distal conservada. El manejo de estas lesiones sigue siendo controvertido; si bien a menudo se tratan de forma conservadora con buenos resultados funcionales, el abordaje quirúrgico permite una mejor recuperación de la funcionalidad del brazo y menor tiempo de recuperación. Universidad Autónoma de Chiriquí