Uso de catéter esofágico para la ventilación mecánica de una paciente con alteración severa de la distensibilidad de la pared torácica. : reporte de caso.

Aristizabal, Madelayne

dc.creator	Aristizabal, Madelayne
dc.date	2024-01-30
dc.date.accessioned	2024-02-01T15:01:48Z
dc.date.available	2024-02-01T15:01:48Z
dc.identifier	https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660
dc.identifier	10.59722/rmcu.v1i1.660
dc.identifier	https://doi.org/10.59722/rmcu.v1i1.660
dc.identifier.uri	http://jadimike.unachi.ac.pa/handle/123456789/1090
dc.description.abstract	El presente caso describe la forma en que se utilizó la medición de la presión transpulmonar, a través de un catéter esofágico, para la titulación de la ventilación mecánica en una paciente que, debido al edema generalizado de la pared del tórax secundaria a una falla renal aguda, no permitía la ventilación con parámetros de protección pulmonar convencionales. La paciente presenta falla respiratoria hipoxémica severa que requiere intubación y ventilación mecánica invasiva. Al realizar la programación de volumen corriente teniendo en cuenta el peso corporal ideal y una constante de 6 cc/kg, debido a la gran restricción y a la altísima presión de la vía aérea alcanzada, el ingreso de volumen era insinificante lo que perpetuaba la hipoemia llevando a inestabilidad hemodinámica que ponía en riesgo su vida. Para evitar un desenlace mortal, ante la imposibilidad de ventilación, incluso con dispositivo manual, y esperando el inicio de terapia de reemplazo renal para la eliminación del exceso de volumen circulante, se hizo necesaria la inserción de un catéter esofágico para realizar la programación de parámetros ventilatorios con una adecuada medición de la presión de apertura alveolar, la titulación de la Presión positiva al final de el espiración PEEP un valor de volumen corriente que evitará la sobredistensión y posible barotrauma. Una vez realizada la remoción de líquido intra y extravascular, se pudo retornar la ventilación mecánica a parámetros convencionales y continuar hasta la liberación exitosa del soporte.
dc.description.abstract	The present case describes the way in which the measurement of transpulmonary pressure, through an esophageal catheter, was used for the titration of mechanical ventilation in a patient that, due to generalized edema of the thoracic wall secondary to acute kidney injury, did not permit ventilation with conventional pulmonary protection parameters. The patient has severe hypoxemic respiratory failure that requires intubation and invasive mechanical ventilation. When setting the tidal volume parameter, taking into consideration the ideal body weight and a constant of 6 cc/k, due to great restriction and the hiJh pressure reached in the airZa\ the volume intaNe Zas insiJnificant Zhich perpetuated the hypoxemia, causing hemodynamic instability that put the patient’s life at risk. To avoid a fatal outcome, given the impossibility of ventilation, even with a manual airway device, and awaiting the beginning of renal replacement therapy, for the elimination of the excessive circulating volume, it was necessary the insertion of an esophageal catheter, in order to set up the ventilation parameters with an adequate measurement of the critical opening pressure, for the PEEP titration and a tidal volume value that avoided overdistension and possible barotrauma. 2nce the removal oI intra- and e[travascular Àuid Zas done conventional mechanical ventilation parameters could be used until the successful removal of respiratory assistance.
dc.format	application/pdf
dc.format	application/epub+zip
dc.language	spa
dc.publisher	Universidad Autónoma de Chiriquí	es-ES
dc.relation	https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660/528
dc.relation	https://revistas.unachi.ac.pa/index.php/medicocientifica/article/view/660/590
dc.rights	Derechos de autor 2024 Revista Médico Científica UNACHI	es-ES
dc.rights	https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0	es-ES
dc.source	Revista Médico Científica UNACHI; Vol. 1 Núm. 1 (2024): Revista Médico Científica - UNACHI; 48-56	es-ES
dc.source	2992-6610
dc.subject	presión transpulmonar	es-ES
dc.subject	catéter esofágico	es-ES
dc.subject	PEEP	es-ES
dc.subject	ventilación mecánica	es-ES
dc.title	Uso de catéter esofágico para la ventilación mecánica de una paciente con alteración severa de la distensibilidad de la pared torácica. : reporte de caso.	es-ES
dc.type	info:eu-repo/semantics/article
dc.type	info:eu-repo/semantics/publishedVersion

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